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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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mais je suppose que tu veux savoir quels sont les montants de base de la sécu ! Je les avais trouvé sur le site ameli.fr, mais je ne sais plus dans quels rubrique.. là je mange donc j'ai le flemme de chercher, mais je chercherais plus atrd si tu ne les as pas trouvés, ok ? 
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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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C'est ca que tu cherches ?
(2? et des poussières de remboursé pour une monture de lunettes... c'est vraiment n'importe quoi :roule
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 45 363
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ah mince ! nan en fait, je voulais savoir ce que ca voulait dire qd une mutuelle disait qu'elle remboursait : 370% ?
Bon bah si tu sais pas, je refais un post....
Merci stef
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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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Ca veut dire qu'elle rembourse 370 % de ce que la sécu rembourse
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 45 363
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ouais mais concretement, ca donne quoi? Une dépense de 100?, remboursée a 370% de la base de la secu, ca fait quoi?:aplat:
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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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Alors ca dépend si ces 100 ? sont la base de la sécu ou non. Si c'est la base de la sécu et que la sécu rembourse à 100% alors la mutuelle ne paie rien. si la base de la sécu est 70 % (donc 70 ?), la sécu rembourse 30 ? (70+30=100 logique).
Mais si c'était plus cher genre 400 ? de dépensé, et que la sécu ne rembourse sur cette dépense que 20 ?, alors la mutuelle rembourse 74 ? (20*370%=74?), ce qui en tout donne un remboursement de 74+20 = 94 sur 400 ? d'engagés :aplat:
Donc 370% ne veut pas dire grand chose car ca dépend de ce que la sécu rembourse, et là faut voir le lien cité plus haut.
Je suis claire ou pas ? :aplat:
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 45 363
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En réponse à:
si la base de la sécu est 70 % (donc 70 ?), la sécu rembourse 30 ? (70+30=100 logique).
Oui, tout sauf ca:confus: Si la secu rembourse 70%, elle donne pas 30 mais 70? non?
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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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oui, je voulais dire "la mutuelle donne 30" puisque la sécu a déjà donné 70
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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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En tous cas, la mutuelle ne te donnera jamais plus que ce que tu as dépensé hein  dommage d'ailleurs (-:
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 45 363
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ok ! Bon, sur le site ameli, y a pas ce que je veux (ce dont je t'ai parlé hier, mais juste la premiere consult) ....mais lamutuelleprend 370% donc je suppose que forcmen, c pas 370? sur 0? et que la secu rembourse aussi du coup...
merci, je vais bien bien regarder te les appeler je crois
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 9 535
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Un tout petit détail sur la base de remboursement on applique le taux de remboursement.
Exemple : Pédiatre à 30 euros Base de remboursement de la sécu = tarif conventionnel = 25 euros Base de remboursement en consultation externe (en hospitalisation c'est différent) = 70 %
Donc la sécu rembourse 25 * 70 = 17,50 euros (- les 1 euro depuis la mise en place du parcours de soins)
Si la mutuelle rembourse 370% ca veut dire 370% du tarif conventionnel c'est a dire de 25 euros.
Donc = 25 * 370 = 92.50 euros maximum
Donc comme tu as payé 30 euros - 17,50 de remboursement sécu la mutuelle te remboursera 12,50
Estelle Ma poupée est née le 16 janvier 2008 Mon loulou est né le 04 avril 2002.
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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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oui sauf (la chieuse ) que chez un pédiatre, il n'y a pas le truc du 1 ? pas remboursé
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 9 535
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Exact Stef, les mineurs ne sont pas concernés par le parcours de soin ni par la participation forfaitaire, mea culpa
Estelle Ma poupée est née le 16 janvier 2008 Mon loulou est né le 04 avril 2002.
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 45 363
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ok, je crois queje pige...mais vu que je ne m'occupe de ca que dpeuis hier, me faut n peu de tps
Merci les filles
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Inscrit le: 13/11/2002 Messages: 9 367
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Je m'écarte un peu du sujet mais j'ai vu hier une feuille de remboursement de ma collègue qui justement était étonnée que pour son fils de 15 mois (donc mineur ) vu par un généraliste, la sécu retire en fait 2 Euros :eek:
1 Euros sur la base de la consultation à 20 Euros et 1 Euros sur la base de la majoration nourrisson de 5 Euros!
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Inscrit le: 02/08/2004 Messages: 37 311
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qu'elle appelle la sécu, ils se sont plantés !
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